患者只要配合医院办理住院登记手续,其他时间不需要住院,还可以多报销医保。这是江西省上饶市区居民徐某金去德兴某代中西医结合医院就诊时碰到的蹊跷事。徐某金不但病没治好,预缴一千多元住院费及治疗费至今没说法。

图为医院住院预交款收据

4月6日,江西省上饶市市区居民徐某金因肩部不舒服,前往德兴某代中西医结合医就诊。接待他是号称院长的廖某瑶(该医院实际控制人)。经一番问话后,廖某瑶让徐某金住院治疗。
廖某瑶说,医保局规定肩周病治疗费可报销5000元,他最高可以做到8000元治疗费,只要配合他办理住院手续,就可以多报销医保。徐某金将信将疑缴纳1500元住院费。当天,徐某金做抽血及拍片检查(拍片后不给胶片)后回上饶。

4月14日,患者徐某金第二次来到医院。廖某瑶给徐某金扎针治疗,承诺1周后可恢复肩部健康。

4月21日,徐某金第三次来到医院告知廖某瑶扎针没效果。廖某瑶称,我擅长中医治疗,包括肩周病、颈椎、腰椎、骨科等,还特别会治疗糖尿病。你需要治疗其他病再治肩部不适。说完后,廖某瑶又让徐某金第二次缴纳住院费用。此时,徐某金才意识到被骗。

当天,徐某金询问医院相关科室后发现,在不知情情况下,医院居然给他办理出院手续。徐某金向廖某瑶索要住院费及开支清单时,廖某瑶称德兴市医保局欠他医院几百万钱,目前医院没钱,一周后再去办理医保报销手续。

4月28日,徐某金第四次来到医院并联系上廖某瑶。而廖某瑶支支吾吾称要去做手术,没空不能见。后徐某金多次打电话廖某瑶也不接。徐某金回到上饶市后,又多次打电话联系,但电话一直没人接。

徐某金说,当时轻易相信廖某瑶,信以为真,现在不但病没治好,还要额外再缴纳其他治疗费,一千多元住院费也没有通过医保报销。

徐某金还说,德兴某代中西医结合医院院长廖某瑶为提升业绩,见我参加医保后,本来是小病,对我多项检查,最后要求住院。

据查,早在2023年12月,上饶市医疗保障局在该市范围内开展定点民营医疗机构规范使用医疗基金专项检查,检查过程中发现德兴某代中西医结合医院违规使用医保基金,在超标准收费、套餐式检查等违规行为,涉及医保违规金额30563.28元。

据天眼查显示,德兴某代中西医结合医院有限公司成立于2019年,位于江西省上饶德兴市,是一家以从事卫生为主的企业。企业注册认缴资本500万人民币。2023年8月20日,法定代表人廖某瑶变更为廖某明,廖某瑶从医院执行董事中退出。2024年4月8日,公司投资人(股权)变更,投资人廖某瑶退出认缴金额255万、51%的股份。该医院(公司)由监事100%持股。从天眼查显示,该医院只有食品经营许可。

徐某金表示,希望上饶市相关部门调查该医院是否存在骗保、过度医疗、乱收费和该院廖某瑶是否有全科执业证等乱象,帮我和在该院受骗群众主持公道。此事将继续关注。(王君深)

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