近日，由中国医药卫生文化协会、北京中健联健康服务促进中心联合主办，宸汐健康承办，保险服务生态网络（ISE）协办的“商保药械目录与惠民保可持续发展论坛”在北京举办，太保寿险原董事长、保险服务生态网络（ISE）发起人徐敬惠在论坛上表示，我国商业健康保险发展取得长足进步，在多层次医疗保障体系中发挥了“重要作用”，预计到2035年商保在创新药械支付总量的贡献率将从目前的7.7%提升至44%，较好地发挥多层次减负机制的作用。
“加强政策协同和产业融合是实现健康中国战略的重要保证。”徐敬惠表示，商业健康险需遵循保险基本规律，与基本医保形成既有分工又有合作的良性互动机制。社会保险强调社会共济与政府兜底，商业保险依赖市场机制与个体责任。社会保险是国家治理工具，商业保险是市场金融工具，两者需互补构成多层次社会保障体系，但其运行的底层逻辑截然不同。
在徐敬惠看来，商业健康险药品目录与基本医保目录定位不同，需明确定位和划清边界，实现政策协同，发挥商业健康险的保障优势。社商之间明确定位和划清边界是为了更好地达到政策协同的目的。清晰定位后，两者政策可有效衔接，发挥商业健康险的保障优势，填补基本医保空白，满足多层次医疗保障需求。
徐敬惠进一步表示，政策协同有助于解决商保在筹资端的瓶颈，包括与产品研发、定价和理赔有关的“数据共享、系统对接、药械进院、处方流转、DRG政策豁免”等，推动创新药械的可及性与产业升级。商业健康险药品目录是连接药企与保险公司的关键纽带，商保成为创新药械最大支付主体。商保通过特药（如惠民保）、带病体保险等与药企合作，构建风险共担机制，缩短创新药进院周期，推动药械可及性与产业升级。
