每经评论员赵雯琪
近期，瑞金医院普外科主任郑民华等20位上海市政协委员联名向上海市政协提交了一份名为《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物的提案》。提案对药品集中采购可能存在的问题提出“三个担心”：担心价格降得如此之低，会不会影响药品的疗效；担心买不到原研药；担心产业发展难以为继。
对此，国家医保局高度重视，决定1月21日由国家医保局负责同志带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海当面听取相关委员、专家关于药品集采政策及中选产品质量保障的意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。
自2018年实施医保集采制度以来，国家通过集中采购降低药品价格，有力减轻了患者支付压力，净化了医疗环境。然而，部分集采药品的质量问题引发了公众对药品疗效和安全性的担忧。例如，2024年底，国家组织药品联合采购办公室公布中选结果后，“3分钱一片的阿司匹林”等话题屡次登上热搜，引发对低价是否影响药品治疗效果、用药安全以及药品稳定供应的讨论。
针对这些问题，国家医保局表示，集采药品确实存在质量问题的，将坚决按集采协议和相关制度追究中选企业责任，包括但不限于取消中选资格、纳入集采违规名单、给予失信评级等。此外，国家医保局将与相关部门共同商议，探讨进一步保障集采药品质效的有效途径。
笔者认为，为确保集采药品的质量和疗效，必须从遏制源头、全程监管等多个方面入手。
首先，建立严格的药品质量评估体系，对所有参与竞标的药品进行全面的质量评估，确保只有质量过关的药品才能进入集采名单。其次，加大对违规企业的处罚力度，对在集采过程中出现质量问题的企业，依法依规进行严厉处罚，取消其参与集采的资格，并将其纳入黑名单。同时，对集采药品进行定期或不定期的质量抽检，确保药品质量始终保持在高标准。此外，医保部门需要加强与医疗机构的沟通与合作，定期收集医疗机构的反馈意见，及时调整集采策略，确保集采药品能够满足临床需求。对于一些病情复杂的特殊病种，如罕见病或癌症等重大疾病，医保部门或医院可考虑通过特殊通道或补充保险等方式，保障患者获取原研药的权利。最后，应提高政策透明度，加强公众监督，确保集采过程公开、公正、透明。
总之，医保集采是一项长期而复杂的系统性工程，在推行过程中出现各种问题是正常现象。政策的优化和完善需要政府部门、医疗机构、医药企业、医生和患者等多方共同努力。未来，随着医保制度的不断完善和集采政策的深入推进，期待医保集采能够更好地服务于人民群众的健康需求，为构建更加公平、可持续的医疗保障体系贡献更大力量。
