羊城晚报记者 张华
近日，国家发文拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（不含中医类医院、并购公立医院）。消息一经发布便引起广泛热议，羊城晚报记者走访多家医院了解到，医院管理者及患者都很欢迎外商独资医院进入中国市场。
“医疗市场竞争增加，我们也可以学习先进的管理经验，以推动整个行业的发展。”“在国内也能得到国际水准的医疗服务，这当然是好事。”业内人士称，此次对外商独资医院的开放，无疑是医疗领域对外开放的一次较大突破。
政策放宽 引进外资医院是一场主动变革
外资医院的引进是中国医疗界的一场主动变革——
2014年，《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》发布，允许境外投资者在北京、天津、上海等7省市建立医院。但通知发布后，外资还是基本通过合资而非独资方式建立医院。
2015年政策出现转变。当年3月发布的《外商投资产业指导目录》，将医疗机构列入限制类。
这次国家发文拟允许在多地设立外商独资医院，是医疗领域对外开放的一次较大突破。
当前，我国每年的医疗市场规模超过9万亿元，每年在境外进行体检、治疗等医疗消费的人群达几十万人次。统计数据显示，2017年海外医疗旅游者已经达到60万人次，有六成以上超高净值人群有海外医疗经历，以发达国家如美国、德国、日本为主要目的地，人均消费5万元，是出境游人均消费的10倍。另据日本国际医疗服务推进组织MEJ公布的数据，2022年4月至2023年3月，在获得日本国际医院（JIH）认证的44家医院中，赴日就医的国际患者有749例，其中414例来自中国。
广州中医药大学金沙洲医院院长刘文卫说：“与其让高净值人群去国外治疗，不如欢迎外商独资医院来中国，这不仅满足了一部分人群的医疗需求，也可以增加医疗市场竞争，提升服务质量和管理水平，推动整个行业的发展。”
目前设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等文件尚未公布。有业内人士表示，期待更全面的、明确的法律依据来监管外商独资医疗机构。
市场竞争 国家鼓励推动高端专科医院建设
“一些公立三甲综合医院虽然提供特需服务，但对一部分高净值人群来说，环境服务等标准远远不够。因此，这部分人群成为外商独资医院服务的目标。”刘文卫说。
国家卫生健康委发布的数据显示，截至2021年，我国外商投资的医疗机构共302家，呈现出逐年增长趋势。然而，与全国超过107万个医疗卫生机构的总数相比，外商投资医疗机构所占市场份额仍然较小。这些机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主，医院的数量相对较少。
广州有一定数量的民营医院。《广州市医疗卫生设施布局规划（2021-2035年）》提到，改扩建、新增的民营医院共计10家。其中，2025年高博研究型医院规划床位为2000张、广州富力国际医院为400张、前海人寿广州总医院为1600张。广州政府鼓励社会力量举办非营利性医疗机构，推动高端专科医院建设，支持社会力量大力发展美容、眼科、口腔、体检等特色专科，打造一批专科医疗品牌。
富力医疗健康产业管理公司总经理韩璐表示，目前我国已有一些高端医疗机构竞争者。面对市场竞争，他们在发展中不断调整经营策略以吸引更多客户。以广州和睦家医院为例，该院在2023年11月下调部分服务价格，其中全科/儿科的诊费从1235元下调为800元，专科从1880元下调为1200元，急诊（夜间）从1965元下调为1200元。
人才引进 科研或成外资医院的一道坎
“外商独资医院进来了，优秀的医生会跳槽过去吗？”面对记者的提问，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科主任张华岩笑了笑说：“有可能吧。”她表示，来华投资的外资医院很大概率会服务高端客户，他们的医生收入可能更高，会吸引一部分本地医生加入。
不过，张华岩也提到，治疗复杂的重症病人不能只靠一名医生，需要团队的力量。“例如美国费城儿童医院是一家私立医院，但再顶级的医院也要看治疗团队的整体水平，而不是看一个人的力量。”张华岩说。记者了解到，张华岩既是广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任，又是美国费城儿童医院新生儿重症监护室主治医师。
对国内优秀的专科医生来说，离开体制的顾虑仍然存在。“离开了公立医院这一平台，中青年医生在学术、科研上的发展可能受限。”刘文卫说，“按照目前的情况看，我国中青年医生需要通过科研成果来建立学术地位以及影响力，但外资医院以营利为目的，临床医生很少做科研，这就成为他们执业生涯上的一道坎。因此，目前无论是民营医院还是合资医院，大多数会选择聘请公立医院的退休医生。”
医疗服务 外资医院需防范水土不服
外商独资模式可以让投资方在运营层面有着绝对的话语权，管理模式与运营理念上也相对新颖。不过，进入中国市场后，他们面临着融入本地市场的挑战。
韩璐表示，从技术层面讲，医疗可以有较为统一的世界标准，但医疗也与文化紧密相关，是一种非常本地化的服务。“外资入场办医，除了将先进的诊疗理念、技术、人才带进来外，还应重视如何融入市场、满足本地民众的切实需求，以获得中国民众的信任，防范水土不服。”
以广州富力医院为例，该院引进美式手术室“洁净中心岛”理念，14间层流手术室以无菌物品供应区为中心环绕分布，形成一个高效的洁净岛。这一设计与国内医院惯常的单、双廊手术室设计不同，也给卫健部门的审批与验收带来了麻烦。
韩璐表示，广州卫健部门对于医院引入新理念、新技术一直是鼓励与支持的态度，并结合我国医疗卫生监管政策给予积极指导，这才助力上述医院通过审批。
就诊支付 外资医院大多实行商保支付
“外资医院大概率不会被纳入我国医保系统。”刘文卫表示，外资医院如果把目标人群定在医保支付人群，那估计没什么竞争优势，他们倾向服务拥有高端商业保险的人群。
在广州富力国际医院的超级VIP病房，记者看到相当舒适的医疗环境。韩璐坦言，医院引进了包括心血管介入治疗领军人物陈纪言在内的一批知名专家，同时与一系列医疗机构、保险公司达成合作。“这些高端客户到医院就医时，直接刷保险卡就可以走人，不需要付钱或报销，由保险公司和医院直接结算。”
实际上，很多高端医疗险提供的是直付服务。以友邦商业高端商业保险为例，门诊和住院均使用商保，其保费高，适合高净值人群，一年要几万元，而且属于纯消费险。身为企业高管的刘女士，前段时间皮肤病发作，为了避免去公立医院排队，也为了享受专家服务，果断选择到高端民营医院就诊。“不排队，即便挂号费1000多元，我也很乐意，因为都是保险买单。”
除了商保支付直接买单，高端医疗机构常常提供国际医疗服务。比如，上海嘉会国际医院与中国大多数商业保险公司合作，提供保费直接结算服务。该院称，其为返回上海的麻省总医院（美国）患者提供了一个当地护理选择。
另外一种外商投资医院形式也悄然实行。今年6月22日，妙佑医疗国际（美国梅奥诊所）在上海开设妙佑医疗国际代表处（上海），为患者及其家属、转诊医生、健康保险提供商和保险经纪人提供帮助。有业内人士称，这就是把国内拥有商保的高端客户转给美国梅奥诊所。
