新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》3月1日实施。在新版医保目录执行第二天，四川省人民医院陶剑虹教授开出多立维®在四川省的首张处方，这意味着急性冠脉综合征患者可以享受到创新药进入医保所带来的实惠。
据《中国心血管健康与疾病报告2021概要》推算，我国冠心病患者人数达1139万。其中急性冠脉综合征是常见、危及生命的心血管疾病。该病由冠状动脉内斑块破裂形成血栓，堵塞血流。严重情况会直接导致死亡。对于急性冠脉综合征患者，最主要的治疗方式是药物与手术。人们常说的心脏支架手术，就是为了疏通已经堵塞的血管，恢复血流。目前，国内外诊急性冠脉综合征患者，是植入心脏支架术后12个月内均应接受双联抗血小板治疗，目的防止血栓，形成重新堵塞血管。
图为陶剑虹教授正在为患者开出多立维在川首张医保处方
据陶剑虹教授介绍，抗血小板治疗是急性冠脉综合征药物治疗的基石。很多患者认为，植入心脏支架后病就好，自行停用抗血小板药物治疗，结果导致心肌梗死复发。此外，对于老年患者合并疾病较多，服用药物也较多，可能会发生漏服或错服情况，增加不良事件发生。因此，亟需规范双联抗血小板治疗，改善患者药物治疗依从性。
对于已经植入心脏支架急性冠脉综合征患者，术后服用双联抗血小板药物(比如氯吡格雷+阿司匹林)是必不可少的治疗选项。抗血小板药物是把“双刃剑”，使用得当可防止血栓形成，使用不当则会诱发出血。比如，常用抗血小板药物阿司匹林属于水杨酸类药物，会刺激胃肠黏膜，可能引起胃肠道出血。
作为抗血小板药物氯吡格雷/阿司匹林的复方制剂，多立维®的出现对急性冠脉综合征患者抗栓治疗具有重要意义。证据表明，多立维®临床疗效不劣于氯吡格雷和阿司匹林单药联合治疗，耐受性相当。通过“片中片”的特殊工艺，将氯吡格雷和阿司匹林这两种药物合在一起，不仅能使阿司匹林在胃部无溶出，降低胃肠道出血风险，而且服药数量更少、更方便，增加患者依从性的同时也提高了临床的疗效，更能满足临床需求。
陶剑虹教授指出，国内外有大量证据表明，相较于单药或单药联合治疗，患者服用单片复方制剂依从性更佳，从而获得更好临床获益相关研究显示，服药种类越多，依从性越差。单片复方制剂益处在于不降低疗效和安全性的同时，每日1片减少患者服药数量，从而提高患者依从性。多立维进入医保后，价格下降不仅提高用药可及性，也降低患者经济负担，为患者长期抗栓治疗、改善预后将起到非常重要作用。抗栓新药多立维在四川医保首方开出，标志着该省急性冠脉综合征患者抗栓治疗有更便捷实惠的选择。
